中年男性昏迷102天终于苏醒，是什么让他“沉睡”了这么久？

 脑动脉瘤又称颅内“不定时炸弹”，它不是传统意义上的肿瘤，而是颅内动脉血管壁上的异常突起，突起部位血管壁薄弱，容易破裂导致大出血，如不及时治疗，后果将是灾难性的。一旦确诊，手术是必然的选择，开颅夹闭术是脑动脉瘤患者治疗的常见方法。

动脉瘤破裂出血，命悬一线

2022年11月27日凌晨3点，42岁的唐先生在家中突发剧烈头痛，很快意识不清并陷入昏迷状态，家人紧急拨打我院急救电话，半小时内救护车将其接至医院。门诊急行头颅CT检查显示为右侧额叶脑出血破入脑室系统，初步诊断为自发性脑出血。随即转入神经外科，进一步检查明确病情。

神经外科收到通知后，立即开启绿色通道：安排病房，抢救药物、设备、器材、医务人员全部到位。赵中平副主任医师接诊后，根据CT结果，结合患者无高血压病史，出血部位非高血压出血最常见部位，考虑脑血管病变导致的脑内出血可能性大。经过抢救，患者病情稳定，即行头颅CTA检查，结果提示：右侧大脑前A2段起始部动脉瘤并破裂出血，动脉瘤大小约1.0cm*0.9cm；蛛网膜下腔出血Hunt-Hess 3级。

术前CT、CTA

术后CT

患者情况危急，需手术治疗。赵主任立即联系我院脑科中心学科带头人鲁明教授，商讨手术方案。事实上这并不是一台简单的手术，前交通动脉位于脑底动脉环，具有沟通双侧大脑前动脉的作用。手术的难度在于不损伤邻近血管和载瘤动脉的前提下夹闭动脉瘤。于是根据瘤体形态、走行、载瘤动脉及瘤颈部情况制定了相关的手术方案，并跟家属说明情况，家属同意行前动脉A2段起始部动脉瘤夹闭术。患者从入院到送往手术室仅用时不到两小时。

紧急行夹闭术，拆除“炸弹”

显微镜下，鲁明教授屏气凝神，注意力高度集中，视野游走于大脑血管丛生的前交通动脉复合体，分离过程十分艰辛。为了避免任何一根血管受到损伤，鲁明教授凭借丰富经验和娴熟技术，有条不紊地寻找前交通动脉，见到前交通动脉瘤后，小心分离瘤颈，用临时动脉夹暂时阻断双侧大脑前动脉A2段，予以2个动脉瘤夹夹闭动脉瘤。开放临时夹后邻近血管血流畅通，无活动性出血，脑组织活动良好。历时6个小时，手术成功，血肿全部清除、动脉瘤夹闭，术中出血600ml，唐先生颅内的“炸弹”被顺利拆除！术毕患者被送返病房监护室密切观察病情。

术后一个多月，惊险的一幕再次发生，在一次检查中，发现患者有脑积水，立马行脑室腹腔分流手术，在我院神经外科救治下，患者再次化险为夷，生命体征逐渐平稳，行进一步康复治疗。

综合促醒治疗，患者终被“唤醒”

为了“唤醒”患者，我院对其开展了颅磁、高压氧、针灸、康复训练等一系列促醒治疗，日复一日，医护人员每天守在病床前，精心护理。功夫不负有心人，2023年3月9日，在入院102天后，陷入深度昏迷的唐先生终于睁开了双眼，这一举动惊动了所有人！患者家属得知消息后也从之前的愁眉苦脸转化为现在的欣喜雀跃。医护人员更是欢欣鼓舞，他们的坚持努力和辛苦付出都值得、都收获、都圆满了。

患者在做康复治疗

近段时间以来，唐先生意识明显好转，记忆力恢复，反应逐渐变得灵敏，能够在家属的引导下进行简单的握手、抬头运动，也可以在家人的辅助下，自主进食了。虽然还很吃力，但是对于曾经的昏迷患者来说，已经是奇迹中的奇迹了。目前唐先生还在我院接受一系列的康复治疗，语言、思想、行为变化更是一天一个样，似乎奇迹已不再是奇迹！

，时长00:13

期待唐先生在接下来的康复治疗过程中能够创造更多的惊喜，早日康复出院！

专家介绍

鲁明

广安医院脑科中心学科带头人、广东三九脑科医院副院长、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。

社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。

李良平

主任医师、医学博士、教授

专业与专长：长期从事神经外科的临床、科研教学工作，擅长颅内肿瘤的显微外科治疗，各种脑出血、脑血管瘤、癫痫的外科治疗，三叉神经痛、面肌痉挛等功能神经外科疾病的诊断与治疗，对神经外科疾病及术后早期康复治疗颇有研究。

社会任职：原第一军医大学珠江医院神经外科教授，先后担任南方医科大学第三附属医院神经外科主任广州红十字会医院神经外科主任中华医学会广州神经外科分会常委。

赵中平

专业与专长：颅脑外伤及后遗综合征诊治、高血压脑出血微创及开颅手术治疗、神经肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形诊治、缺血性脑血管病外科手术治疗、各种脑瘫手术：颈总动脉交感神经网切除术、各种肌力平衡手术、植物人综合促醒。

社会任职：广东省医疗行业协会神经外科分会常务委员，广东省医学教育协会神经外科专委会常务委员，广东省重症康复协会常务委员。