腔镜手术中转开腹，成功为患者切除胆囊

      4月24日，患者唐某因急性化脓性胆囊炎来到我院治疗，外科团队成功为其进行腔镜下胆囊切除术中转开腹胆囊切除术，术后患者恢复良好，现已康复出院。
      4月24日晚上11点，26岁的唐某拖着虚弱的身躯来到我院需求治疗。唐某自述2天前右上腹开始疼痛，呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐症状。因为当时正在上班，就没有去医院就诊，随着病情的发展，今天腹痛感明显加重，一天足足呕吐了5次，唐某不敢再拖，于深夜前来就诊。
      急诊科医生在为唐某做了基本诊治后，继而行血常规和腹部B超检查。血常规示：WBC：19.54*10∧9/L，N%：89.9%；腹部B超示：胆汁淤积并胆囊炎，遂拟“急性胆囊炎”收入外科。

      专科查体：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，右上腹压痛及反跳痛，未扪及包块，墨菲氏征阳性，肝区叩击痛，移动性浊音阴性，完善CT检查提示胆囊增大增粗，诊断为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。

      住院后唐某腹痛症状缓解，打算回老家治疗，结果第二天症状加重，有生命危险，家属决定立即在我院手术治疗。
在得到同意后，科室立即组织积极完善相关术前检查及手术准备，在手术室和麻醉科团队的全力配合下，外科朱思平主任带领邹俊、罗翔医生，为唐某实施胆囊切除术。全麻成功后，朱主任用腹腔镜探查腹腔，见腹腔内有大量脓性渗液，胆囊被大网膜广泛粘连，分离开粘连后见胆囊约15*10CM大小，胆囊已经炎性坏疽，壁厚水肿坏疽，分离非常困难。

      随着术程的推进，朱主任发现患者胆囊三角不清晰，术野暴露也随之变得模糊，而良好的手术视野显露是处理三角内结构的关键，这无疑增加了手术难度和风险。考虑到单单用腹腔镜无法分离胆囊，在术野不清晰的情况下易造成胆管、结肠、十二指肠损伤等严重后果，朱主任凭借丰富的手术经验，正确把握时机，为患者中转开腹，依靠娴熟的术法操作，经过3个小时的努力，终于顺利切除胆囊。术后病理回报：急性坏疽性胆囊炎。