“穗岁康”是广州市民的普惠型商业健康补充保险，由广州市医疗保障局指导推出，经公开招标，由中国人寿等四大险企承保，是广州多层次医疗保障体系的重要组成部分。2025年度“穗岁康”一图读懂，让您快速了解保障待遇，方便分享给亲友，传递爱与保障。
保费180元，享245万元保障
投保期间：2024年11月01日0时起至2024年12月31日24时止
保险期间：2025年01月01日0时起至2025年12月31日24时止
适用人群：
符合下列条件之一的人员，不限年龄，不限职业，不限既往病史自愿投保：
（一）本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市单位自行管理的医疗保障人员）；
（二）已在其他地市参加社会医疗保险的本市户籍人员；
（三）已在其他地市参加社会医疗保险的持有本市办理的《广东省居住证》满1年的人员；
（四）其他适用条件人员(含本市认定为见义勇为的人员，在本市南沙区就业居住和就读的香港、澳门居民，本市各类人才计划引入的人员)。
2025年重磅升级
“一优、二补、三增”
一优：连续参保待遇再提高
连续5年参保“穗岁康”且零赔付，在免赔额优待的基础上，同时享受住院和门特基本医疗费用补偿（待遇一）赔付比例，由80%提高至85%
二补：二次补偿受益再扩面
“穗岁康”承诺:2025年度保单起，已完成收支清算且存在结余资金,将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”扩大政策惠及面。
三增：新增三项特定人群专属待遇
1、未成年人意外伤残保险金，最高10万元
2、未成年人住院津贴，最高300元/年
3.特定辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元
守护一座城 温暖千万人
2020年12月，广州率先推出由政府指导的普惠型百万医疗保险“穗岁康”，历经4年，坚持以健全本市多层次医疗保障体系为初心，累计为市民提供保障超1471万人次，赔付19.9亿元
数据告诉我们，“穗岁康”不可少!
真有用·累计赔付超68万人次，不限既往病史、不限年龄、不限职业、自费药品不限目录
惠赔付·累计赔付金额超19.9 亿元，平均每天支付赔款超145.9万元
减负担·4年单次最高赔付 61 万元，最大获赔客户 106周岁，最小获赔客户出生仅32天
免垫付·4年“一站式”结算66.2万人次，占比 97.4%，赔款18.7 亿元，占比 93.7%
快结案·“一站式”结算理赔，出院时与医保系统同步结算，平均每3分钟赔付1件。
真实理焙案例
S先生，26岁，广州市职工医疗保险参保人
【投保】
S先生连续3年参保了“穗岁康”且获赔额为零，2024年度保单可享受年度免赔额减免2000元。
【出险】
2024年8月诊断为急性淋巴细胞白血病，住院27天，发生总医疗费用为19.2万元。
【理赔】办理出院结算，医保累计报销费用为12.0万元，“穗岁康”累计报销费用为5.1万元，个人累计支付为2.1万元。
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对应待遇
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金额
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“穗岁康”穗岁康赔付
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待遇一：住院和门特基本医疗费用补偿
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社会医疗保险基本医疗费用中起付标准及以下费用为0.1万元，共付段个人按照比例支付的费用为2.0万元。待遇一费用累计约2.1万元。
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（2.1万-1.4万）*80%=0.6万元
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待遇二：住院合规药品费用和检验检查费用补偿
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全自费药品费用（【含医保目录外、超医保限制支付限额、按比例自付（（乙类）的药品费用】)合计6.0万元，全自费检查检验检查费用【（含医保目录外、超医保支付限额、按比例自付（乙类）的检验检查费用】合计1.8万元，待遇二费用累计7.8万元。
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（7.8万-1.4万）*70%=4.5万元
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合计
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5.1万元
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未投保“穗岁康”自己要承担费用7.2万元
投保“穗岁康” 自己仅需承担费用2.1万元
怎么保
【投保】
①通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保、广州发布等官方公众号办理；
②通过支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理；
③通过扫描四家承保公司的投保链接二维码办理；
④无法线上交费人员，可选择到承保公司指定服务网点现场办理。
【医保卡个账交费】
医保卡个人账户余额可为自己及亲属支付保费，投保时在交纳保费时，选择“医保个账”按提示即可完成医保卡个账交费。
【续费】
2024年已勾选自动续费的被保险人，系统自动扣费办理投保，足额扣费则无需另行办理。
未勾选自动续费的被保险人，请点击“穗岁康”微信公众号一键续费投保确认。
怎么赔
【“一站式”结算】
全市超2400家医保定点医疗机构“一站式”结算，出院即理赔，属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付，医保结算单可查阅“穗岁康”结算情况，轻松更省心。
适用医院“一站式”结算情况：本市职工医保、居民医保、市及区分级管理的医疗保障人员（越秀区除外）等医保身份人员，在本市医院就诊经广州市医疗保险信息系统结算的医疗费用。
【零星理赔】
参保人可通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请，“穗岁康”赔付的费用划拨至申请人指定账户。
适用零星理赔情况：单位包干人群、非广州医保的本市户籍以及持居住证投保的人员、广州市见义勇为人员、其他不通过广州市医保结算系统结算的人员等情形。
热线电话
中国人寿：95519
人保财险：95518
太保产险：95500
平安财险：95511-5
“穗岁康”专线：400-830-8843
*以上产品解读仅供参考，具体请以《广州市“穗岁康”商业补充健康保险投保细则（2025年度）》、《广州市“穗岁康”商业补充健康保险理赔细则（2025年度）》为准。
参保流程指引
老客户可通过点击“穗岁康”公众号发送的续费通知或公众号“参保入口”→键续费便捷投保。
参保人员关注“穗岁康”官微后，通过以下方式完成连续参保：
方式一
续期客户收到“穗岁康”续保短信通知后，可关注“穗岁康”官微，依次点击参保入口，一键续费。
方式二
续期客户如收到“穗岁康”微信推送的续保提醒微信通知，点击页面即可进入续费界面。
01
关注“穗岁康”微信公众号，点击菜单栏“参保入口”，选择“个人参保”
长按二维码识别关注
02
点击“立即参保”，准确录入缴费人和被保险人信息
03
选择支付方式
04仔细阅读《投保须知》等文件，勾选“我已认真阅读并确认“
05 若参保身份校验通过，将直接进入缴费人三要素验证环节；如参保人身份校验不通过，则会出现相应提示，此时请阅读并勾选“本人承诺书”，点击”确认”后继续参保并进入支付页面，完成参保流程
参保后可参考下方指引查询订单
进入”穗岁康”微信公众号，选择“服务中心”中的”个人中心“，进入“订单列表”页面，可选择订单“查看详情”
客服电话
中国人寿：95519
人保财险：95518
太保产险：95500
平安财险：95511-5
穗岁康专线：400-830-8843
